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四君子汤

【方剂名】四君子汤,出自《太平惠民和剂局方》

【组成】人参去芦 白术茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分 【用法】上为细末,每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

【功效】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

【方解】本方证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,运化失常,则饮食减少,大便溏薄;脾虚化源不足,脏腑组织器官失养,则面色萎白,语声低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参大补元气,健脾养胃,为君药。脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿,故用甘苦温的白术,健脾燥湿以助运化,为臣药。茯苓渗湿健脾,为佐药。甘草补气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

【临床运用】

1.用方要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白,食少气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。

【附】

1.异功散(《小儿药证直诀》) 人参切,去顶茯苓去皮 白术陈皮甘草各等分(各6g)上为细末,每服二钱,水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。功用:益气健脾,行气化滞。主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。

2.六君子汤(《太平惠民和剂局方》) 即四君子汤加陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4.5g)上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。功用:益气健脾,燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。

3.香砂六君子汤(《古今名医方论》) 人参一钱(3g)茯苓二钱(6g) 白术二钱(6g)陈皮八分(2.5g) 甘草七分(9g) 半夏一钱(3g) 木香七分(2g) 砂仁八分(2.5g) 上加生姜二钱(6g).水煎服。功用:益气健脾,行气化痰。主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

【功用鉴别】本方与理中丸两方均用人参白术甘草以补中益气,仅一药之差,而功能各异。四君子汤配茯苓,侧重于健脾益气,适用于脾胃气虚、运化无力者;理中丸配干姜,侧重于温中祛寒,适用于中焦虚寒、运化无力者。

【方歌】四君补气基础方,食少无力大便溏,人参白术茯苓草,益气健脾功效强。